

近日,巴东县中医医院上演了一场与“高风险”博弈的医疗攻坚战。78岁的韦奶奶因右侧股骨转子间骨折到医院就诊,需实施“股骨近端防旋髓内钉固定”手术治疗。韦奶奶还患有先天性严重脊柱畸形疾病,并伴有主动脉夹层病史及高血压、食管裂孔疝、主动脉粥样硬化等多种基础疾病。
韦奶奶脊柱严重畸形,柱解剖结构紊乱,令麻醉穿刺定位难度陡增,同时合并主动脉夹层等多种疾病,麻醉过程中血压上下波动幅度大,有诱发主动脉夹层破裂危及生命的风险,形成两大手术“高危因素”。接诊医生建议家属将患者转至上级医院治疗。然而,患者及其家属商议,坚持要求在巴东县中医医院手术治疗。
面对这份沉甸甸的信任与生命重托,医务科迅速组织启动多学科会诊应急机制:骨科团队精准评估手术可行性,明确术中体位摆放与操作难点;心内科医生会诊指出,患者主动脉夹层病史可能诱发血肿破裂等致命风险;麻醉科团队反复研判影像学资料,预判麻醉操作难度及术中可能出现的呼吸循环系统风险;医务科反复对手术操作规范和手术风险进行审核和评估,指导骨伤科、麻醉科制定安全可靠的手术方案、麻醉方案、术中应急方案,全力保障患者生命安全。并将方案告知患者和家属并充分沟通,最终达成手术共识。

手术台上,麻醉医师依托丰富经验和麻醉方案,谨慎避开神经与血管,精细调节穿刺针角度与深度,精准实施麻醉操作,当脑脊液顺利流出时,麻醉平面测试结果符合麻醉预期——这一关键步骤宣告成功,为后续手术奠定了坚实的安全基础。手术过程中,手术医生精妙操作,麻醉团队则严密监测患者生命体征,实时调整麻醉用药剂量以维持呼吸循环系统功能,并保持血压的稳定。最终手术顺利完成,患者术后各项生命体征稳定,护送返回骨科病房。术后访视患者恢复状况良好,现已下床进行功能锻炼。

成功完成这次高危风险患者麻醉操作,实现医院在复杂麻醉技术领域的重大突破,标志着院在应对“高难度、高风险”病例方面已具备坚强实力,同时也诠释着新时代医务人员“勇于担当、敢于作为”精神风貌,用智慧和勇气为更多的患者当好健康“守护使者”。